Do junior doctors make more prescribing errors than experienced doctors when prescribing electronically using a computerised physician order entry system combined with a clinical decision support system? A cross-sectional study.

OBJECTIVES: Prescribing errors can lead to inconvenience, morbidity and mortality. It is therefore crucial to educate doctors to prescribe safely, efficiently and effectively. To create an effective educational programme, it is essential to understand which errors are made and by whom. The aim of this study is to explore if the experience level of the doctor influences how many and which prescribing errors are made in a European academic teaching hospital, where a computerised physician order entry system (CPOE) with a clinical decision support system (CDSS) is exclusively used. METHODS: Prescriptions for all inpatients in an academic teaching hospital were collected in June 2021. All prescriptions with an alert generated by the CDSS which could not be handled by a pharmacy technician according to local protocol were checked for errors. Identified errors were categorised by type and severity. RESULTS: A total of 130 538 prescriptions were newly made or altered by doctors. Of these prescriptions, 1914 (1.5%) were retained for a check by the pharmacist. These contained 430 prescribing errors (0.3% of total prescriptions). Doctors not in specialty training and those in specialty training made more prescribing errors than consultants (0.5% and 0.5% vs 0.1%; p<0.001). Doctors in specialty training made relatively more drug-drug interaction errors than consultants (n=31 (16%) vs n=3 (3%), p<0.05). No significant difference was found regarding the severity of the errors. CONCLUSIONS: Doctors not in specialty training and doctors in specialty training, who are the less experienced doctors, make more prescribing errors than consultants, even with the use of a CPOE combined with CDSS. The type of errors differ between doctors of different experience levels. This finding provides a solid basis for specific additional education to medical students, doctors not in specialty training and doctors in specialty training.

Construção e avaliação da modelagem de estruturação do programa de ações educativas para a enfermagem / Construcción y evaluación del modelo de estructuración del programa de acciones formativas de enfermería / Construction and evaluation of the structuring modeling of the program of educational actions for nursing

RESUMO Objetivo: construir e avaliar a modelagem de estruturação do Programa de Ações Educativas para Enfermagem (PAEE). Método: estudo metodológico constituído por duas etapas. A primeira abrangeu a compreensão da modelagem Business Process Management Iniciative (BPMN) e agregou documentos e pesquisas institucionais para a primeira versão do modelo. A segunda etapa foi um grupo de trabalho realizado sob o método Joint Application Design (JAD) com 9 gestores das áreas assistenciais de Enfermagem de um hospital privado no Rio Grande do Sul. Para avaliação da modelagem, foram definidos 13 itens que foram avalizados por uma escala de Likert. A análise ocorreu pelo índice de consenso (IC>0,80) e comparação de médias e desvio padrão (p<0,05) da primeira e última avaliação da modelagem. Resultados: foram realizadas quatro sessões, com a participação de seis gestores na última sessão. Entre a primeira e última avaliação, na comparação de médias, destacou-se que: sequência é lógica (p=0,008), as etapas são claras (p=0,013), a linguagem é clara e coerente (p=0,008), a carga horária anual das ações educativas é adequada (p=0,002), o período trimestral para a avaliação observacional é suficiente (p=0,017) e avaliação de desempenho atende às etapas (p=0,018). A avaliação global dos 13 itens pelo IC demonstrou amadurecimento da modelagem (IC=0,41 para IC=0,94) sustentada pelo compartilhamento coletivo de ideias, sugestões e recomendações sobre a modelagem do PAEE. Conclusão: a construção e a avaliação da modelagem do PAEE com base em documentos, pesquisa e vivências por meio de um grupo de trabalho evidenciaram a valorização das ações educativas alinhadas aos processos de trabalho para a implementação na instituição.

RESUMEN Objetivo: construir y evaluar la modelización para la estructuración del Programa de Acciones Educativas en Enfermería (PAEE). Método: estudio metodológico que consta de dos fases. El primero abarcaba la comprensión del modelado de la Iniciativa de Business Process Management Iniciative (BPMN) y agregaba documentos e investigación institucional para la primera versión del modelo. La segunda etapa constituyó un grupo de trabajo bajo el método Joint Application Design (JAD) con nueve gestores de las áreas de cuidados de Enfermería de un hospital privado de Rio Grande do Sul. Para evaluar el modelado, se definieron 13 ítems que se aprobaron mediante una escala de Likert. El análisis se basó en el índice de consenso (IC>0,80) y la comparación de medios y desviación estándar (p<0,05) de la primera y la última evaluación del modelo. Resultados: se celebraron cuatro sesiones, con la participación de seis gestores en la última. Entre la primera y la última evaluación, destacan en la comparación de medios la secuencia lógica (p=0,008), las etapas claras (p=0,013), el lenguaje claro y coherente (p=0,008), la carga horaria anual de las actividades educativas adecuada (p=0,002), el período trimestral para la evaluación observacional suficiente (p=0,017) y la evaluación del rendimiento en las etapas (p=0,018). La evaluación global de los 13 ítems por el IC demostró la maduración del modelado (IC=0,41 a IC=0,94) apoyada por el intercambio colectivo de ideas, sugerencias y recomendaciones sobre el modelado del PAEE. Conclusión: la construcción y evaluación del modelo PAEE a partir de documentos, investigaciones y experiencias a través de un grupo de trabajo demostró el valor de las acciones educativas alineadas a los procesos de trabajo para la implementación en la institución.

ABSTRACT Objective: to build and evaluate the structuring modeling of the Educational Actions Program for Nursing (PAEE-Programa de Ações Educativas para Enfermagem). Method: this is a methodological study consisting of two stages. The first one covered the understanding of the Business Process Management Initiative (BPMN) modeling and added documents and institutional research for the first version of the model. The second stage was a working group carried out under the Joint Application Design (JAD) method with 9 managers of the Nursing care areas of a private hospital in Rio Grande do Sul. To evaluate the modeling, 13 items were defined and evaluated by a Likert scale. The analysis was performed using the consensus index (CI>0.80) and comparison of means and standard deviation (p<0.05) of the first and last evaluation of the modeling. Results: four sessions were held, with the participation of six managers in the last session. Between the first and last evaluation, when comparing means, it was highlighted that: the sequence is logical (p=0.008), steps are clear (p=0.013), language is clear and coherent (p=0.008), load annual time of educational actions is adequate (p=0.002), the quarterly period for the observational evaluation is sufficient (p=0.017) and performance evaluation meets the steps (p=0.018). The global assessment of the 13 items by the CI demonstrated the maturity of the modeling (CI=0.41 to CI=0.94) sustained by the collective sharing of ideas, suggestions, and recommendations on the modeling of the PAEE. Conclusion: the construction and evaluation of the PAEE modeling based on documents, research, and experiences through a working group showed the appreciation of educational actions aligned with the work processes for implementation in the institution.

Application of empathy map on educational actions carried out by nursing professionals / Aplicación del mapa de empatía en acciones educativas realizadas por profesionales de enfermería / Aplicação do mapa de empatia sobre as ações educativas realizadas pelos profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to apply an empathy map to assess nursing professionals' needs, desires, frustrations and aspirations regarding educational actions. Methods: a cross-sectional study, carried out in a hospital institution with 164 nursing professionals, who responded to the empathy map, which clarified their participation in institutional educational actions, which were collected from 2019 to 2020, and analyzed using descriptive statistics. Results: when using the empathy map, educational actions focused on routines predominated, with the sharing of knowledge; promotion of improvements in care; agreement of commitment with proposed actions; insufficient compliance; little incentive to participate; dispersed guidelines among professionals; increased labor demand; and educational activity during the working day. Conclusions: the empathy map, applied as an instrument for assessing the institutional educational process, qualified as appropriate educational actions or opportunities to improve significant learning for professional nursing education.

RESUMEN Objetivo: aplicar el mapa de empatía para evaluar las necesidades, deseos, frustraciones y aspiraciones de los profesionales de enfermería con respecto a las acciones educativas. Métodos: estudio transversal, realizado en una institución hospitalaria con 164 profesionales de enfermería, que respondieron al mapa de empatía, que clarificó su participación en las acciones educativas institucionales, que fueron recolectadas de 2019 a 2020, y analizadas mediante estadística descriptiva. Resultados: en el uso del mapa de empatía predominaron las acciones educativas enfocadas en las rutinas, con el intercambio de conocimientos; promover mejoras en la atención; acuerdo de compromiso con las acciones propuestas; adherencia insuficiente; poco incentivo para participar; pautas dispersas entre los profesionales; aumento de la demanda laboral; y la actividad educativa durante la jornada laboral. Conclusiones: el mapa de empatía, aplicado como instrumento de evaluación del proceso educativo institucional, calificado como acciones u oportunidades educativas adecuadas para mejorar los aprendizajes significativos para la formación profesional de enfermería.

RESUMO Objetivo: aplicar o mapa de empatia para avaliar as necessidades, desejos, frustrações e aspirações dos profissionais de enfermagem sobre as ações educativas. Métodos: estudo transversal, realizado em uma instituição hospitalar com 164 profissionais de enfermagem, que responderam o mapa de empatia, que elucidou sobre a participação em ações educativas institucionais, sendo esses colhidos de 2019 a 2020, e analisados pela estatística descritiva. Resultados: no uso do mapa de empatia, predominaram ações educativas voltadas às rotinas, com o compartilhamento de conhecimento; promoção de melhorias na assistência; pactuação de compromisso com as ações propostas; adesão insuficiente; pouco incentivo para participação; orientações dispersas entre os profissionais; demanda de trabalho aumentada; e atividade educativa durante a jornada de trabalho. Conclusões: o mapa de empatia, aplicado como instrumento de avaliação do processo educativo institucional, qualificou em ações educativas adequadas ou de oportunidade para melhoria de uma aprendizagem significativa para a formação profissional da enfermagem.

Percepción efectiva de profesores sobre la educación a distancia como modalidad en posgrado / Effective perception of teachers on distance learning as a postgraduate modality

RESUMEN Fundamento: la educación a distancia resulta atractiva para desarrollar actividades docentes con creciente aplicación en las estrategias de educación permanente. Objetivo: mostrar las opiniones de los profesores del centro de posgrado "Hermanos Ameijeiras" sobre el empleo de esta modalidad en el desarrollo de un curso realizado en 2015-2016. Métodos: se realizó un estudio observacional en el que fueron utilizados métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción, y empíricos: la encuesta en forma de cuestionario para explorar opiniones sobre aspectos generales y específicos relacionados con el proceso docente educativo, tecnológicos y la apreciación sobre su factibilidad futura. Para el procesamiento de los datos se emplearon medidas de tendencia central y el análisis porcentual. Resultados: la mayoría de los encuestados no tenía experiencias previas en el entorno virtual. Los promedios más altos de puntos otorgados correspondieron a la calidad de instrumentos evaluativos, cumplimiento de objetivos, motivación para la reflexión y calidad de los recursos para el aprendizaje, los menos valorados fueron la posibilidad para debatir e intercambiar, y el tiempo disponible para realizar las actividades, relacionados con el desarrollo del proceso docente educativo. Las principales dificultades se refirieron al uso de las tecnologías por problemas de conexión, en su mayoría solubles. Conclusiones: las opiniones de los profesores sobre la realización de esta modalidad de educación a distancia fueron favorables, por lo que se consideró factible de ser aplicada en otros contextos educacionales.

ABSTRACT Background: distance learning is attractive to develop teaching activities with a growing application in the strategies of permanent education. Objective: to show the opinions of the teachers of the "Hermanos Ameijeiras" postgraduate center on the use of this modality in the development of a course held in 2015-2016. Methods: an observational study was carried out in which theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction, and empirical methods: the survey in the form of a questionnaire to explore opinions on general and specific aspects related to the technological and teaching-learning processes, and appreciation of its future viability. For data processing, measures of central tendency and percentage analysis were used. Results: most of the respondents had no previous experience in the virtual environment. The highest averages of the points awarded corresponded to the quality of the assessment instruments, the achievement of the objectives, the motivation for reflection and the quality of the resources for learning, the least valued were the possibility of discussing and exchanging, and the time available to carry out the activities related to the development of the teaching-learning process. The main difficulties related to the use of technologies due to connection problems, mainly soluble. Conclusions: the opinions of the professors on the implementation of this modality of distance learning were favorable, reason why its application in other educational contexts was considered feasible.

Construção e desenvolvimento de cenários de simulação realística sobre a administração segura de medicamentos / Construcción y desarrollo de escenarios de simulación realística sobre la administración segura de medicamentos / Building and developing realistic simulation scenarios on safe drug administration

Resumo OBJETIVO Descrever a construção de cenários e desenvolvimento da técnica de simulação realística em saúde sobre administração segura de medicamentos pela enfermagem. MÉTODO Relato de experiência envolvendo as etapas de formação dos facilitadores, construção de cenários, desenvolvimento da simulação realística com a enfermagem de um hospital de ensino na Região Sul do Brasil fundamentada pelas diretrizes das melhores práticas em simulação da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. A atividade foi desenvolvida de outubro de 2017 a maio de 2018. RESULTADOS Foram construídos quatro cenários baseados em eventos adversos ocorridos na instituição hospitalar. As enfermeiras educadoras realizaram formação como facilitadoras. Houve preocupação com a fidelidade dos cenários e com a execução das etapas de briefing e debriefing. CONCLUSÕES A simulação permitiu a reflexão do "modo de fazer" das equipes, ajustando o processo de preparo e administração de medicamentos às recomendações institucionais com foco na segurança do processo.

Resumen OBJETIVO Describir la construcción de los escenarios y el desarrollo de la técnica de simulación realista en salud sobre administración segura de medicamentos para profesionales de enfermería. MÉTODO Relato de experiencia, desarrollado de octubre de 2017 a mayo de 2018, que involucra las etapas de formación de los facilitadores, la construcción de los escenarios, el desarrollo de la simulación realista con un equipo de enfermería de un hospital de enseñanza en la región sur de Brasil. Las directrices de las mejores prácticas en simulación utilizadas fueron de la International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. RESULTADOS Se construyeron cuatro escenarios alineados con la práctica, basados ​​en eventos adversos. Las enfermeras educadoras realizaron formación como facilitadoras. Hubo preocupación por la fidelidad de los escenarios y, también, con la ejecución de las etapas de briefing y debriefing. CONCLUSIONES La simulación permitió reflexionar sobre el "modo de hacer" de los equipos, ajustando el proceso de preparación y administración de medicamentos a las recomendaciones institucionales y, de esta forma, promoviendo la seguridad del proceso.

Abstract OBJECTIVE To describe the construction of the scenarios and the development of the realistic simulation technique in health on safe administration of drugs for nursing professionals. METHOD Report of experience developed from October 2017 to May 2018 involving the steps of training of the facilitators, construction of the scenarios, development of the realistic simulation with nursing staff of a teaching hospital in the southern region of Brazil. The best simulation practice guidelines used from the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. RESULTS Four practice-based scenarios were constructed based on adverse events. The nurses educators trained the facilitators participating in all stages. There was concern about the fidelity of the scenarios, as well as the execution of the briefing and debriefing stages. CONCLUSIONS The simulation allowed the reflection of the "way of doing" of the teams adjusting the process of preparation and administration of medicines to the institutional recommendations and, thus, promoting the safety of the process.

Quality of nursing documentation before and after the Hospital Accreditation in a university hospital / Qualidade dos registros de enfermagem antes e depois da Acreditação Hospitalar em um hospital universitário / Calidad de los registros de enfermería antes y después de la Acreditación Hospitalaria en un hospital universitario

ABSTRACT Objective: to analyze the quality of nursing documentation by comparing the periods before and after the preparation for the hospital accreditation, using the Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Brazilian version (Q-DIO- Brazilian version). Method: observational study of interventions conducted in a university hospital. Nursing documentation of 112 medical records for the period before and 112 for the period after the hospital accreditation were compared using the Q-DIO instrument - Brazilian version. Data were statistically analyzed. Results: there was a significant improvement in the quality of nursing documentation. When the total score of the instrument was evaluated, a significant improvement was observed in 24 out of the 29 items (82.8%). Conclusion: there was commitment to the shift of culture by means of the interventions carried out, which resulted in the conquest of the quality seal ensured by the Joint Commission International.

RESUMO Objetivo: analisar a qualidade dos registros de enfermagem, comparando o período antes e depois do preparo para a acreditação hospitalar, fazendo uso do Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Versão brasileira (Q-DIO-Versão brasileira). Método: estudo observacional de intervenções realizado em um hospital universitário. Comparados os registros de enfermagem em 112 prontuários referentes ao período anterior a acreditação hospitalar e 112 ao período posterior, por meio do instrumento Q-DIO - Versão brasileira. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: houve melhora significativa da qualidade dos registros de enfermagem. Quando avaliado o escore total do instrumento evidenciou melhora significativa em 24 dos 29 itens (82,8%). Conclusão: houve empenho à mudança de cultura por meio das intervenções realizadas, refletida na conquista do selo de qualidade da Joint Commission Internacional.

RESUMEN Objetivo: analizar la calidad de los registros de enfermería, comparando los períodos antes y después de la preparación para la acreditación hospitalaria, haciendo uso del Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Versión brasileña (Q-DIO- Versión brasileña). Método: estudio observacional de intervenciones realizado en un hospital universitario. Los registros de enfermería de 112 historias clínicas del período anterior y 112 historias clínicas del período posterior a la acreditación hospitalaria se compararon mediante el instrumento Q-DIO - Versión brasileña. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: se observó una mejora significativa de la calidad de los registros de enfermería. Cuando se evaluó la puntuación total del instrumento, se observó una mejora significativa en 24 de los 29 ítenes (82,8%). Conclusión: hubo un compromiso con el cambio en la cultura por medio de las intervenciones realizadas, lo que resultó en la conquista del sello de calidad garantizado por la Joint Commission International.

Educação permanente em enfermagem em um hospital universitário / Permanent education in nursing in a university hospital / Capacitación permanente en enfermería en un Hospital Universitario

A educação permanente enfatiza a interdisciplinaridade da equipe de saúde, focaliza a prática como fonte do conhecimento e coloca o profissional para atuar ativamente no processo educativo. Este estudo objetivou identificar demandas e expectativas, fatores que interferem na qualificação de trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário e propor práticas de capacitação na perspectiva da educação permanente. O processo investigativo fundamentado nos princípios da pesquisa-ação foi realizado no período de 2007 a 2008, tendo como sujeitos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Os dados foram obtidos em oficinas de capacitação com 114 trabalhadores de enfermagem. Os resultados permitiram identificar as condições institucionais em que as ações educativas ocorrem, a possibilidade de mobilização dos trabalhadores para identificação e resolução de problemas no trabalho e a necessidade de mudanças nas práticas de capacitação. Esta pesquisa subsidiou a elaboração da proposta de um Núcleo de Educação Permanente em Enfermagem para a instituição.

Permanent education emphasizes on the interdisciplinarity of the health team, focuses on practice as the source of knowledge and places professionals as active actors of the educational process. The objective of this study was to identify demands and expectations, i.e. factors that interfere in the qualification of nursing workers of a university hospital, and propose capacitation practices from the perspective of permanent education. The investigation process founded on the principles of action-research was performed from 2007 to 2008. Subjects were nurses, nursing technicians and nursing aides. Data collection was performed in training workshops with 114 nursing workers. The results permitted to identify the institutional conditions in which educational actions take place, the possibility of mobilizing workers to identify and solve problems at works, and the need to make changes in training practices. This study provided support for elaborating a proposal of a Center for Permanent Education in Nursing at the institution.

La capacitación permanente enfatiza la interdisciplinaridad del equipo de salud, focaliza la práctica como fuente de conocimiento y coloca al profesional para trabajar activamente en el proceso educativo. Estudio que objetivó identificar demandas y expectativas, factores que interfieren en la calificación de trabajadores de enfermería de un hospital universitario, y proponer prácticas de capacitación permanente en perspectiva de educación permanente. El proceso investigativo fundamentado al principio de la pesquisa-acción se realizó entre 2007 y 2008, siendo sujetos enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería. Datos obtenidos en talleres de capacitación con 114 trabajadores de enfermería. Los resultados identificaron las condiciones institucionales en que se efectúan las acciones educativas, la posibilidad de movilización de trabajadores para identificación y resolución de problemas laborales y la necesidad de cambios en prácticas de capacitación. Esta investigación respaldó la elaboración de la propuesta del Núcleo de Educación Permanente en Enfermería para la institución.